Особенности диагностики гонартроза

Основной диагностической процедурой, используемой для выявления патологии, является рентгенография. С ее помощью можно оценить состояние суставной щели и хрящевой ткани и выявить базовые симптомы, после чего определить индивидуальную схему лечения гонартроза http://www.ilyssamed.ru/pages/metody-lecheniya-gonartroza.

Основные признаки развития гонартроза

Коленный сустав – это одна из самых сложно диагностируемых структур костно-мышечной системы человека. Связано это, прежде всего, с широким диапазоном движений и структурной сложностью сустава. Именно поэтому рентгенологические исследования нужно проводить предельно внимательно, соблюдая определенные правила и рекомендации:

• перед рентгенографической диагностикой коленного сустава рекомендуется провести флюороскопический контроль укладки;
• снимок сустава в прямой проекции необходимо выполнять при наружной ротации стоп не более 15 градусов и полностью разогнутом колене;
• пучок рентгеновских лучей должен проходить сквозь суставную щель с наклоном не более 5 градусов вниз параллельно оси плато большеберцовой кости;
• при проведении исследования колена в переднезадней проекции пациент должен находиться в вертикальном положении.

Одним из диагностических признаков гонартроза является сужение суставной щели, однако оно не считается характерным симптомом артроза коленного сустава, поскольку часто характеризует другие суставные патологии (например, инфекционный или ревматоидный артрит http://www.ilyssamed.ru/pages/revmatoidniy-artrit). Следует отметить, что этот симптом связывают с остеоартрозом коленного сустава только при наличии других симптомов патологии, например, остеофитов, субхондральной кисты или склероза подлежащей кости.

Диагностические признаки и рентгенологическая классификация гонартроза

В наши дни для оценки состояния и выявления патологий коленного сустава широко применяются критерии M.Lequesne, которые состоят из 3 основных симптомов:

1. сужение суставной щели в бедренно-надколенном и бедренно-большеберцовом суставе;
2. ограничение сгибания сустава, сопровождающееся болезненными ощущениями;
3. наличие субхондральной кисты, остеофитов и субхондрального склероза.

О наличии остеоартроза можно говорить только при выявлении всех трех признаков, однако эта шкала в большей мере является дополнительным решением для дифференциальной диагностики заболевания.

Американской коллегией ревматологов в 1986 году было предложено несколько вариантов классификации диагностических признаков гонартроза, два из которых – клинико-лабораторный и клинический, позволяют обходиться без рентгенографии.

Каждый из предложенных западными светилами медицины критериев имеет свою специфичность и чувствительность.Эта шкала позволяет провести предварительную сортировку различных суставных патологий. В современной медицинской практике для рентгенологической классификации гонартроза часто используют методики Д. Келлгрена и Н.С. Косинской, которые позволяют разделять патологию по фазам ее развития.