Очаговый нефритЧто такое Очаговый нефритОчаговые нефриты - инфекционные негнойные воспалительные гнездные заболевания почек, проявляющиеся только изменениями состава мочи. Чаще болеют мужчины, преобладают лица молодого возраста (20-30 лет). Патогенез (что происходит?) во время Очагового нефрита:Это негнойное пора-жение части клубочков почек, развитие которого возможно при общих инфекциях, при обострении процесса в хронических инфекционных очагах, вследствие эмболии при остром септическом эндокардите. По мнению Е. М. Тареева и ряда других авто-ров, очаговый нефрит отличается от диффуз-ного следующими особенностями: 1) возникает интеринфекционно; 2) вследствие прямого бакте-риального воздействия поражается только часть гломерул, в пораженных гломерулах изменены не все петли; 3) изолированный мочевой синдром является основным клиническим проявлением заболевания; 4) течение заболевания благо-приятное. Было отмечено, что противопочечные тела в небольшом количестве могут вырабатываться и при очаговом нефрите. При значительной актив-ности инфекционного процесса количество их возрастает, что при наличии измененной иммун-ной реактивности организма может привести к генерализации процесса в почках. Следователь-но, если инфекционные и токсические воздейст-вия будут повторяться, процесс из очагового может перейти в диффузный как в результате суммации повторных гнездных поражений, так и вследствие включения иммуноаллергических механизмов. Патологоанатомическая картинаМакроскопи-чески почки обычно мало изменены. В отдель-ных случаях отмечаются почечные кровоизлия-ния в корковом веществе. При гистологических исследованиях в измененных клубочках пораже-ны не все петли. В пораженных участках наблю-дается как эндо-, так и экстракапиллярная про-лиферация, базальная мембрана часто набухшая, реже отмечаются гиалинизация и фибриноидный некроз. Симптомы Очагового нефрита:Основной жалобой больных являются боли в поясничной области, в редких случаях макрогематурия. При осмотре изменений со стороны внутренних органов мо-жет не отмечаться. Симптом Пастернацкого положителен с одной стороны. При пальпации пораженной почки может отмечаться болезнен-ность. Наиболее характерным для очагового нефрита являются изменения в моче: протеинумикрогематурия, реже цилиндрурия. Ука-занные изменения могут появляться во время инфекционного заболевания. Соответствия меж-ду тяжестью инфекции и выраженностью моче-вого синдрома не наблюдается. Обычно на пер-вый план выступают симптомы общей или оча-говой инфекции, поэтому только анализ мочи может выявить поражение почек. ТечениеЕ. М. Тареев и другие клиницисты выделяют три основные клинические формы оча-гового нефрита: острую, рецидивирующую, хро-ническую. Острая форма очагового нефрита характери-зуется появлением болей в пояснице, измене-ниями в моче. В редких случаях возможна макро-гематурия, которая через 1-2 дня переходит в микрогематурию. При излечении основного за-болевания обычно наступает полное выздоров-ление. Редко болезнь переходит в рецидивирую-щую и хроническую формы. Рецидивирующая форма очагового нефрита характеризуется периодическими «приступами» гематурии, которые появляются во время вспы-шек очаговой инфекции. Хроническая форма оча-гового нефрита проявляется длительной, ста-бильной микрогематурией, протеинурией, неред-ко и цилиндрурией при отсутствии нарушения функции почек. Диагноз и дифференциальный диагноз. Наибо-лее сложно разграничить рецидивирующую и хроническую формы очагового нефрита от ла-тентной формы первичного диффузного хрониче-ского нефрита. В пользу последнего указывает наличие экстраренальной симптоматики: арте-риальной гипертонии, отечного синдрома, нару-шения функции почек. Наиболее достоверные данные могут быть получены при пункционной биопсии почек. При дифференциальной диагнос-тикеочагового нефрита с латентной формой пиелонефрита, в пользу последнего говорит лейкоцитурия, бактериурия, изменения почечных ло-ханок и чашечек, наличие клеток Тернгеймера- Мальбина. . Прогноз При острых формах благоприятен, особенно при возможности радикальной санации очагов инфекции. При рецидивирующих и хро-нических формах очагового нефрита, когда не удается установить его связь с инфекционным процессом, прогноз менее благоприятен. Однако и в этих случаях очаговый нефрит может полно-стью излечиваться. Редко наблюдается переход указанных форм очагового нефрита в хрониче-ский диффузный нефрит. Лечение Очагового нефрита:Рекомендуется диета с ограничением хлорида натрия, богатая витаминами, калийны-ми солями. Противопоказаны тяжелый физиче-ский труд, переохлаждение. При гематурии реко-мендуются хлорид кальция, рутин, аскорбино-вая кислота, при повышенном фибринолизе хоро-ший эффект оказывает эпсилонаминокапроновая кислота по 2-3 г 4 раза в сутки в течение 5 дней повторными курсами. Кортикостероиды реко-мендуется назначать при отсутствии активных очагов инфекции короткими курсами только при рецидивирующей или хронической форме очаго-вого нефрита, когда у больных отмечается мембранозный или мембранозно-пролиферативный процесс. Размещено: 15-07-2013, 00:25 |
Меню
Планирование ребёнка
Партнеры
Голосование
Лучшее лекарство от депрессии?
Партнеры
Последние комментарии
-
Написал (а): Танюха
В новости: Зверобой для похуденияЦитата: LiviyaА каким образом зверобой действует на организм для похудения? Очищает или мышцы укрепляет?:)
Я думаю что очищает !!!!
У Вас на сайте новые статьи про диету скоро появятся?
Партнеры
Вся информация, размещенная на сайте rumeds.ru, получена из открытых источников и предоставляется к просмотру исключительно в ознакомительных целях.
Мы настоятельно не рекомендуем и НЕ советуем применять на практике полученную информацию. |